新医疗改革政府占主导地位

    中国政府卫生投入严重不足，政府财政对卫生服务投入为17％，医疗机构主要依靠以药补医和医疗服务收费维持运行，导致公立医疗机构趋利行为严重，患者看病难、看病贵问题突出。

    中国国务院于2006年8月成立16个部门组成的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，共同研究体制改革的重大问题。其中加大政府责任成为各方共识，但政府投入补供方（医院）还是补需方（患者）的讨论却一直没有停止。

   “加快多层次医疗保障体系建设”是中国医改的又一项重点工作，这也是政府补需方的重要内容。

    陈竺说，要建立以基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医保和商业健康保险为补充的多层次医保体系。

    这方面中国也已取得初步成绩。目前，新型农村合作医疗制度已覆盖7．3亿农民；城镇职工基本医疗保险覆盖1．7亿城镇居民；今年7月又启动的城镇居民基本医疗保险试点。2006年，开展商业健康保险的公司已达82家，保费总额达376亿元。

    另据民政部的统计数字，2007年中国救助资金总规模达71．2亿元，前9个月城市医疗救助362万余人次。

    但陈竺指出，总体上看，医保制度仍相对滞后，目前仍有约4亿城乡居民没有纳入医保体系。

    在讨论医改方案中，医院的管理体制和运行机制也是争论的焦点之一。有专家认为，国家应投入保证医院的公益性，也有专家表示，医疗服务资源应该由市场配。
 

    陈竺明确指出，要确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，并强调“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

    在这方面，中国政府已经迈开改革的步伐，从2004年起5年时间内国家将投资217亿元，重点加强中西部地区县乡村医疗卫生机构建设；截至2006年底，全国已设置社区卫生服务机构2．3万多个，已覆盖98％的地级以上城市。idxdy0003